Fájdalom a térd meniszkuszának károsodásával

Napi gyaloglással a térd oszteoartritisz ellen A meniszkuszok a térd komplex biomechanikai rendszerének alkotórészei.

A különböző térdszalagok sérülései Elülső keresztszalag sérülése Az elülső keresztszalag szakadása a térdízület megcsavarodásával vagy oldalra billenésével jön létre, amikor a lábfej rögzült az egyik irányban és a térd ellentétes irányban fordul el felette, de gyakori trauma ugrást követően nyújtott lábbal talajra érkezéskor, ha a térd túlfeszített helyzetben van. Nagyon gyakori a labdajátékokban, mint labdarúgás, kézilabda, kosárlabda, a küzdősportoknál, a jégkorongban, korcsolyázásnál és más téli sportoknál. Hátulsó keresztszalag sérülése A hátulsó keresztszalag sérülése lényegesen ritkább az elülső keresztszalag szakadásánál, nagyjából a tizede csupán.

Hazánkban sérülés miatt évente mintegy 2 meniszkusz műtéti ellátását végzik. A fájdalommal kísért sérülés férfiakban két és félszer gyakoribb, mint nőkben, és általában fiatal felnőtteket érint.

A térd működésének animációja

Az oszteoartritiszes térdfájdalom minősége és mértéke viszont nem teljesen fedi az anatómiai károsodást. Az oszteoartritiszes OA fájdalom klasszikusan az adott ízület strukturális károsodásával függ össze, és csaknem minden terápiás stratégia az ízületi eredetű fájdalom csökkentésére irányul.

Valeomed Térd- és csípőízületi fájdalmak Térd A térd szervezetünk egyik legnagyobb és legbonyolultabb működésű ízülete, amely nagyfokú terhelésnek van kitéve mozgás során. Térdünknek biztosítani kell a járással kapcsolatos mozgásterjedelmet, valamint álláskor az egész test stabilitását. A térdízület lágyrészekkel kevésbé védett ízület, amely számos olyan elemet tartalmaz, melyeknek sérülése, szakadása, kopása panaszok forrásává válhat. Az ízület oldalirányú merevítéséért a külső és belső oldalon lévő oldalszalagok felelősek. A térdízület mozgásában a térden átívelő izmok aktívan, míg a térdkalács, a szalagok, a meniszkuszok és a tok passzívan vesznek részt.

Ugyanakkor a radiológiailag igazolható strukturális eltérések nagysága és a tünetek súlyossága nem feltétlenül korrelál, azaz az oszteoartritiszes fájdalom és mozgáskorlátozottság kialakulásában az ízület patológiai eltérésein kívül perifériás és centrális tényezők is szerepet játszanak: a betegeknél különböző mértékben keveredik a nociceptív és a neuropátiás fájdalom. A perifériás nociceptorokat például a gyulladásos szinovium és a sérült szubkondrális csont egyaránt izgathatja, a folyamatos és intenzív nocicepciós stimuláció a központi fájdalomátvivő neuronok közvetítésével neuropátiás fájdalomban nyilvánul meg.

A neuropátiás fájdalom klinikai diagnózisát az anamnézis, a fizikális vizsgálat és a kiegészítő vizsgálatok eredményei alapján mondhatjuk ki.

Az egyik ilyen kiegészítő teszt a PainDETECT kérdőív, mely a különböző krónikus fájdalom a térd meniszkuszának károsodásával neuropátiás komponensének felmérésére szolgál. Ausztrál szerzők szerint kétszer nagyobb a térdfájdalmak megjelenésének valószínűsége azoknál, akik szülei súlyos oszteoartritisz miatt teljes térdízületi pótláson esetek át, mint azoknál, akiknél a szülők nem voltak érintettek, ami a fájdalmak bizonyos genetikai meghatározottságára utal.

• Térdfájdalom okai - Budapesti Mozgásszervi Magánrendelő
• Térd- és csípőízületi fájdalmak - Valeomed
• Csípőkárosodási tünetek és kezelés
• Gyűrűporc, porcgyűrű sérülések, porcleválás | Pasamed

A Camille Roubille Osteoarthritis Research Unit, University of Montreal Hospital Research Center, Quebec, Kanada és munkatársai egy 50 felnőttből injekciók csípőfájdalomra, mérsékelt vagy súlyos térd oszteoartritiszben szenvedő betegcsoportot vizsgáltak.

Az 50 betegből nél nem volt valószínű a neuropátiás fájdalom, 9-nél bizonytalan volt a kérdés, nál pedig egyértelmű neuropátiás fájdalom állt fenn a betegek által kitöltött PainDETECT kérdőívek alapján. Tehát oszteoartritiszes betegeknél nociceptív és neuropátiás fájdalma egyaránt kezelendő. A térd OA-jának tüneti kezelése elsősorban a nociceptív fájdalom ellen irányul, míg a neuropátia meglétét először fel kell mérni, majd annak megfelelően kezelni.

A vizsgálatba bevont betegek térdének állapotát az indítás után 20 napon belül MRI-vel értékelték: mérték a porc volumenét, és meghatározták, hogy a szakadás a meniszkusz elülső szarván, testén, vagy hátsó szarván található. A képalkotó vizsgálatig egyetlen beteg sem kapott neuropátiás fájdalom elleni gyógyszert. A térd OA-ban szenvedő betegeknél a neuropátiás komponens jóval súlyosabb panaszokat okoz, mint az a meniszkusz léziójából, leginkább az extrúziójából a tíbia peremeken való túlterjedéséből következne, és ilyenkor a betegek rendszerint több  NSAID-ot fogyasztanak.

Ez az első olyan közlemény, amely a meniszkusz léziók elsősorban extrúziók és a neuropátiás fájdalom összefüggését taglalja. Az eredmények klinikai jelentősége, hogy rámutat a neuropátiás fájdalom és a térd OA-ban észlelt meniszkusz extrúzió kórélettani összefüggésére, másrészt a fájdalom típusának meghatározása után módot ad az egyénre szabott terápia megválasztására, a hosszantartó NSAID kezelés, a narkotikumok használatának és azok mellékhatásainak lehetőség szerinti kerülésére, azonban a kis esetszám nem ad módot valódi következtetések levonására.

• Térdsérülés tünetei és kezelése - HáziPatika
• Térdszalag-sérülések - FájdalomKözpont
• Gyógyszer a maximális ízületekre
• Porcfelszín károsodások (porckopás, artrózis) | Pasamed