Iliac sac kezelés. A keresztcsonti csípőízületek

A szexológia Mi a szexológia? A szexológia a férfiaknál: A férfiak szexuális életével és az ezzel kapcsolatos problémákkal, betegségekkel foglalkozó tudományág. A férfi már létezése óta keresi azokat a lehetőségeket és eszközöket, amelyekkel szexuális potenciáját megtarthatja vagy fokozhatja.

Az urogenitalis rendszer képalkotó diagnosztikája Írta: Bata Pál Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Az urogenitalis rendszer megbetegedéseinek minél pontosabb ábrázolása és a korábbi fázisban történő felismerése nagy kihívás a radiológus számára. A modern, elsősorban keresztmetszeti képalkotó eljárások intenzív fejlődése, ezen a területen is korábban elképzelhetetlen diagnosztikus lehetőségeket nyújt számunkra. A technika adta lehetőségek mellett a gyógyítás folyamatában legalább olyan fontos a klinikusokkal való együttműködés, ennek alapjaihoz kívánunk elsősorban segítséget nyújtani leendő és végzett kollégáinknak az alábbi fejezettel.

A potencia, azaz a hímvessző merevedési képessége már az ősidőktől foglalkoztatja az emberiséget, de korszakonként különböző módon. Ezt illusztrálja az ókori Görögországban a Dionüszosz kultuszban Dionüszosz fiának, Priaposznak és Pán istennek hatalmas méretű, örökké merev hímvesszője. Ez jelképezte a nemzést, az erőt, a hatalmat, a potenciát és a termékenységet. Kissé visszafogottabb formában ez az életszemlélet uralkodott egészen a XVI.

Ettől kezdve az ember a meztelenséget tisztességtelennek, erkölcstelennek tartotta. Az emberi test, különösen az erogén zónák és a nemi szervek tabukká váltak.

A középkorban a férfiak már szüzességi övet hordtak, a fiúgyermekek számára pedig kitalálták a merevedésjelzőt. A szülők hálószobájában csengő jelezte fiuk merevedését. A maszturbáció megelőzésére a gyermekek kezét lekötötték az ágyban, kezükre pedig speciális tüskés kesztyűt húztak.

Ez a szemlélet csak a XX. Az első világháború aztán megrengette az uralkodó erkölcsi rendet és növekvő szexuális szabadsághoz vezetett.

A modern orvostudomány is felszabadult a középkori elnyomás alól. A holland De Graaf egy halott férfi medencei artériájába vizet fecskendezett, és ezzel elérte a hímvessző teljes merevedését, amely a kísérleti andro-szexológiai kutatás alapköve lett. A férfiaknál alig létezik olyan pszichoszomatikus probléma, amely megrázóbb, demoralizálóbb lenne, mint a potencia elvesztése.

Impotensnek lenni a férfiak számára egyet jelent hivatásbeli, társadalmi és a családi szerep csődjével. A férfiasság komplexus, amelytől különösen a déli országokban sok férfi szenved, egyetlen férfinak sem engedi meg, hogy problémájáról nyíltan beszéljen.

A keresztcsonti csípőízületek

Éppen ezért furcsa és paradox, hogy az évszázadok óta férfiuralmú társadalomban a férfi szexuális és potenciaproblémáit sohasem tárgyalták nyilvánosan, mély hallgatás övezte és sohasem kutatták. Míg legtöbb helyen a családokban és a társadalomban megtörtént a nõ emancipációja, a férfi szexuális emancipációja nem következett be. Németországban minden nyolcadik férfi küszködik potenciazavarral.

• Ízeltlábú kenőcs
• Ízületi fájdalom limfóma
• Az ízületekről, hogyan kell kezelni
• Hogyan fejlődhet ki térdcsigolya sérülés után
• Произведя его на свет, она умерла из-за осложнений, вызванных радиационным поражением, от которого страдала многие годы.
• A kar- és a vállízületek fájnak, mit kell tenni
• Хейл поклялся, что никогда больше не переступит порога тюрьмы, и сдержал слово, предпочтя смерть.

Hazánkban nincsenek pontos adatok, de valószínűleg hasonlóak az arányok. Ma a praxisban szexuális problémák miatt megjelenő férfiak csak a jéghegy csúcsát jelentik. Pedig az impotenciával küzdő férfiaknak tudniuk kell, hogy az orvostudomány drámai előrehaladást tett az utóbbi években az impotencia kivizsgálását és kezelését illetően.

A hímvessző és a húgycső fejlődési rendellenességei Ezek a leggyakrabban előforduló fejlődési rendellenességek.

A keresztcsonti csípőízületek A keresztcsonti csípőízületek. A különböző típusú medencék és funkciójuk leírása előtt,vizsgáljuk meg a keresztcsonti csípőizületeket, melyek elsődleges jelentéssel bírnak a medence,és így az egész test működését illetően. Anatómiailag a keresztcsont ékalakban épül be a csípőcsont lapátai közé, két oldalról, dorsalisán hàti síkon ès kaudalisán farki síkon is beszűkül. A dorsalis szűkület inkább a keresztcsont kraniális feji sík részén látható.

Megértésükhöz tudni kell, hogy a hímvessző és a húgycső közös telepből fejlődik, hogy a születés időpontjában még fejletlen állapotban van, és csak 6—24 hónapos korban válik éretté. Adhézió celluláris A makk és a fityma belső lemezének sejtes összetapadása. A születés után kisebb-nagyobb fokban mindig észlelhető, normális, fiziológiás állapot.

Amennyiben a fitymazsák iliac sac kezelés része — vagyis a hímvessző vége — felől kezdődik meg a makk és a fityma szétválása, akkor nem kell beavatkozni, hónapokig, évekig lehet várni, és ha ekkor sem oldódik, csak akkor kell ujjal szétválasztani. Amennyiben a szétválás a makknak a test felőli végén kezdődik, akkor a sejtek elhalásából származó bőséges váladék, a fitymafaggyú smegma a fityma alatt meggyűlik.

Ekkor a fitymát le kell választani a glansról, ami ujjal könnyen elvégezhető. A fitymát a makk mögé húzva a makkot fertőtlenítő folyadékkal lemossuk és a smegmát eltávolítjuk. Fitymaszűkület Phimosis A fityma bőre hosszú, iliac sac kezelés, csőrszerű, a fitymanyílás annyira szűk, hogy a fityma nem húzható hátra és a makk nem tehető szabaddá.

Újszülötteknél a fityma mindig szűkebb, csak a glans penis növekedésével tágul ki és lesz mozgékony. Néha a fitymanyílás gombostűfejnyire szűk és akadályozza a vizeletürítést, így a gyermek a makk és a fityma bellemeze közé vizel. Ezért a fitymazsák kitágul és innen a vizelés befejezése után lassú cseppekben nyomható csak ki a felgyülemlett vizelet. A műtétet, a fitymaplasztikát életkortól függetlenül el kell végezni 7—9. Kisebb fokú phimosisnál szövődményként előfordul, hogy hajnali merevedés, esetleg maszturbáció kapcsán a szűkebb fityma a glans mögött marad, ez az állapot a paraphimosis.

Rendkívül kellemetlen helyzet, igen rövid idő alatt hatalmas szövetközi vizenyő alakul ki, ezért mielőbb meg kell oldani. A legtöbb esetben a vizenyő kinyomása után a bőr visszahúzható, ha azonban hosszú ideig áll fenn doa 2 fokos térdízület-kezelés állapot, vagy a szűkület jelentősebb, akkor csak az érzéstelenítésben végzett bemetszés segít, a fitymaplasztikát majd később kell elvégezni.

Rövid fék vagy kantár Frenulum breve A rövid fék gátolja a fityma hátracsúszását, a makkot lefelé húzza. Merevedéskor bereped, vérzik, hegesedik és erőltetéskor újra bereped.

Gyógyítása műtéti, a fék harántirányú bemetszéséből és hosszirányú összevarrásából áll. A iliac sac kezelés húgycsõnyílás veleszületett elzáródása Atresia orificii externae urethrae A gyakorlatban fontos felismerni, mivel a külső húgycsőnyílás vékony, membránszerű hámréteggel fedett, és az újszülött nem tud vizelni a vakon végződő húgycsőnyílás miatt.

Belgyógyászati diagnosztika

A húgycső helyén kis kiboltosulás jelentkezik. A megoldás sürgős, a mûtét lényege egy bemetszés a záró hámrétegen és ezáltal húgycsőnyílás képzése. A fitymaszűkület megoldása Schloffer-plasztikával 8.

A fitymaszűkület megoldása körülmetéléssel circumcisió A külső húgycsőnyílás veleszületett szűkülete Stenosis meati congenitalis A húgycsőnyílás gombostűfejnyi, rendszerint fitymaszűkülettel társul. Nem ritka elváltozás és a mögötte elhelyezkedő szervek húgyhólyag, vesevezetékek, vesemedencék stb. Műtéti megoldása egyszerű, a iliac sac kezelés bemetszése meatotomia a teendő.

Rendellenes helyen levő húgycsőnyílás Két formája van: Hypospadiasis: Gyakori elváltozás. A húgycső nem a rendes helyén, hanem a makk alsó felszínén, a hímvessző alsó részén, vagy a iliac sac kezelés nyílik.

Felosztása a nyílás helye szerint történik Hypospadiasis a: penis; b: scroti; c: perinei Hypospadiasis iliac sac kezelés A külső húgycsőnyílás a makk alján helyezkedik el, a fityma vaskos és lecsüngő bőrredőt képez a iliac sac kezelés makkon, hiányzik a fitymafék. A makk — főleg merevedéskor — lefelé görbül és bőrredő rögzíti a hímvesszőt a herezacskóhoz. Hypospadiasis scrotalis és penis: A húgycső a hímvessző és a herezacskó határán nyílik, itt távozik a vizelet és az ejakulátum.

Nemzési képtelenséget okozhat. Hypospadiasis perinealis: A húgycső a gáton nyílik, a herezacskó általában kettéosztott. A diagnózis felállítása a kép alapján egyszerű. Megoldása a húgycsőplasztika, amit a pubertás előtt célszerű elvégezni.

Epispadiasis: Itt a húgycső mellső fala hiányzik, a hímvessző kisebb, felfelé görbül. Korrekciója bonyolult, többlépcsős húgycsőplasztikai műtétet igényel. A herék fejlődési zavarai Veleszületett herevízsérv  Hydrokele Hydrokelének nevezik azt a betegséget, amikor a here két legbelsőbb burka között folyadék gyűlik meg. A gyermek hónapos koráig ez normálisan is előfordulhat, mert ezen a területen a nyirokkeringési rendszer ekkor még nem alakul ki megfelelően.

Amennyiben a gyermek egy éves koráig nem szívódik fel a folyadék, műtéti megoldás szükséges.

Ingahere Testis retractilis, pseudoretentio Az egyébként normális fejlettségű here a lágyékcsatornában van, kézzel a herezacskóba levihető. Anatómiai helyéről bizonyos ingerek hatására visszahúzódik.

A tapasztalat szerint hároméves kor körül az ingázó mozgás megszűnik, ezért addig nem igényel kezelést. Amennyiben nem szűnik meg, akkor műtétre, a here rögzítésére van szükség.

Rejtettheréjűség Cryptorchismus, csípőfájás az endoprotetizálás után testis A magzatban a herék az ágyéki, hashártya mögötti területen fejlődnek, majd innen normális körülmények között a Iliac sac kezelés.

Amennyiben a herék nem szállnak le és a hasüregben maradnak, a fejlődési rendellenességet cryptorchismusnak nevezzük, ha a lágyékcsatorna különböző helyein akadnak fenn, retentio testisnek hívjuk. Ilyenkor a here a lágyékcsatorna külső gyűrűje felett tapintható. A retentio koraszülötteken gyakoribb.

Amennyiben a herék leszállása mindkét oldalon elmarad, a háttérben csaknem mindig genetikus okok, a Leydig-sejtek károsodása vagy a hereállomány elsődleges fejlődési zavara áll. A leszállás egyoldali elmaradásakor az esetek felében a fenti betegségek valamelyike fennáll és a herezacskóban levő here sem egészséges. Az egyoldali retentio testis kialakulhat a lágyékcsatornában levő mechanikus okok miatt is.

A gyógyítás ezekben az esetekben csak műtéti lehet, mivel a hormonkezelés nem vezet eredményre. Retentio testis: gyakran egyoldali, az érintett scrotumfél üres, laza, ráncos, a lágyékcsatorna szűk vagy zárt, a here a lágyékcsatornában tapintható. Cryptorchismus: a herék a hasüregben vannak, nem tapinthatók.

A scrotum bőre elsimult.

A férfi húgyivarrendszer szervei

Néha más fejlődési rendellenességgel társul. A kórkép lényege az elsődleges fejlődési zavar. A herék kóros fejlődésére utalhatnak bizonyos kórképekben az alulfejlett nemi szervek és az együttes elhízás, valamint a vizeletben talált emelkedett gonadotropinszint is. A második-harmadik életévig le nem szállt vagy le nem hozott here fokozatosan tönkremegy, mivel a hasüregben levő magasabb hőmérséklet kedvezőtlenül hat a fejlődésére. A here vándorlásának útja A herezacskón belüli hőmérsékletnél 1,5—3 °C-kal magasabb hőmérsékleten visszamaradt herékben a tubulusok hegesedése, fibrózisa következik be, melyen később már semmilyen megoldással nem lehet segíteni.

A here leszállási zavarai andrológiai szempontból azért jelentősek, mert a rendkívül sérülékeny csírahám gyorsan károsodik, ha a normálisnál magasabb hőmérsékletnek van kitéve. Hasüregi retentio esetén a hőhatás eredményeként elsősorban a spermatogenezis károsodik, a tesztoszteron termelése, mely a Leydig-sejtekhez kötött, sokáig ép maradhat. Visszamaradt herében a daganatos elfajulás veszélye is nagyobb, valamint a kialakult tumort  is nehezebb észrevenni.

Fentiek miatt érthető, hogy célszerű a here elhelyezkedésének mielőbbi rendezése. A nemzőképességi zavarok megelőzése érdekében a kezelést legkésőbb a második iliac sac kezelés el kell kezdeni. Általában először hormonkezelés javasolt.

Csecsemőknek öt hétig hetente 2×NE, csecsemőkor után 2×NE Choriogonin injekciót adunk, vagy ma már előtérbe került a GnRH tartalmú Cryptocur-orrspray alkalmazása. A kezelésben használható a Suprefact injekció is. Két-három hónap után a hormonkezelés megismétlendő.

Van-e csípő- vagy térdízületi contractura. A beteg nyújtott karral hajoljon előre és hátra ujj-talaj távolság. Inspekció elölről: A beteg hajtsa fejét jobbra és balra a vállára. Milyen a váll helyzete, formája?

A kezelés mellékhatásaként korai pubertás jelentkezhet, ezért a gyermeket a hormon adása alatt figyelni kell. A világon elfogadott gyógyszeres kezelési séma a következő: 1. Diagnózis születéskor. Korai GnRH-kezelés 10 hónapos kor után.

Belgyógyászati diagnosztika

Napi 3× mg GnRH orrspray formájában, 4 hétig. Nem kielégítő eredmény esetén újra 4 hetes GnRH-kúra. Az alkalmazott gyógyszeres kezelés eredménytelensége esetén, ha a here leszállása elmarad, műtéti feltárásra és a herének a herezacskóban való rögzítésére orchidopexia van szükség 2—3 éves kor előtt. Az alkalmazott műtét sikerének alapvető feltétele, hogy a here feszülésmentesen kerüljön a scrotumba.

A here fejlődési rendellenessége esetén, a daganat kialakulásának veszélyét szem előtt tartva, sokan kasztrációt végeznek szívesebben.